鼻竇炎??

認識鼻竇炎

何謂鼻竇炎？

顧名思義，鼻竇炎就是鼻竇部位的發炎症狀。那麼，鼻竇又是在哪裡呢？

鼻竇的構造

在我們人體的頭部構造中，由於頭骨既硬又重，為了減少頭部對肩頸的重量壓迫，我們臉部有些部分的骨頭是空的，內部只有類似海綿的組織在其中，以減少重量，而這些有海綿組織的中空部位就稱為「竇」；在額骨部位的稱為額竇，在鼻腔的就稱為鼻竇。人的鼻竇一共有四對，分佈在鼻腔跟眼框周圍的部位。

鼻竇的功能

1. 減輕顱骨的重量。

2. 製造分泌物排至鼻腔，以溫暖並濕潤吸入的空氣，並捕捉空氣中之塵粒。

3. 發揮聲音共鳴的作用。

致病病理

當鼻腔、呼吸道較脆弱或敏感時，鼻竇的分泌物無法順利排出，這時如果再有細菌或病毒侵入導致發炎時，整個鼻竇就會充滿或白或黃的黏液，就是所謂的鼻竇炎。

什麼原因會引起鼻竇炎？

1. 感冒

一般的感冒即被細菌或病毒感染了上呼吸道，使得鼻腔、咽喉發炎，鼻黏膜充血，很容易併發急性鼻竇炎。

2. 過敏性鼻炎

患有過敏性鼻炎的患者，其鼻腔原本就脆弱，若再被空氣中的傳染病病菌侵入，如肺炎雙球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌……等，就會變成鼻竇炎。根據臨床統計，有50%的鼻過敏病童有鼻竇炎。

3. 鼻腔結構性阻塞

例如鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤……等，都會引起鼻道阻塞，讓鼻竇分泌物積滯於鼻竇中無法順利排出，久了很容易滋生細菌，就會引起鼻竇炎。

另外，還有其他較少見的原因也會引起鼻竇炎，如免疫系統異常；游泳時帶菌的水進入鼻竇；搭飛機時因氣壓的改變，導致鼻黏膜急性發炎腫脹……等，也都有可能會引起鼻竇炎。

鼻竇炎的症狀

鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，如果急性鼻竇炎的症狀超過三個月，就會演變成慢性鼻竇炎。

一般的鼻竇炎症狀

1. 頭痛
2. 臉頰腫脹疼痛
3. 眼周和眼窩部位疼痛
4. 流出白色或黃色的鼻涕
5. 咳嗽
6. 呼吸不順暢
7. 流鼻膿
8. 起床後眼睛周圍水腫
9. 鼻涕倒流
10. 鼻塞、張口呼吸

兒童鼻竇炎

大部分兒童鼻竇炎的症狀沒大人那麼典型，常常只會表現出咳嗽跟流鼻涕而已，也因此不易發覺，一不留意就變成慢性鼻竇炎。根據統計，約有5%～10%的幼兒感冒會併發急性鼻竇炎。

因此，當孩子感冒後不斷地流白色或黃色的鼻涕，並伴隨咳嗽超過10天以上，而且有上述鼻竇炎的任一症狀，就要懷疑可能是鼻竇炎，必須再帶去看醫師。

鼻竇炎的治療

急性鼻竇炎

由於鼻竇炎是細菌感染所導致，必須使用抗生素來治療。一般來說，急性鼻竇炎約須以抗生素治療到症狀減緩後的七天，整個療程約14～21天。

慢性鼻竇炎

若發現時已是慢性鼻竇炎，則須以抗生素治療一個月，必須注意的是，服用抗生素不能自行停藥，以免細菌產生抗藥性，讓鼻竇炎更難痊癒。另外，有些醫師也會配合開立一些抗鼻充血的藥物來舒緩症狀。

手術引流

如果在用藥治療一個月之後，症狀仍然沒有改善，則可用手術開刀引流的方式，將鼻竇中的膿導流出來，才能夠痊癒。不過，鼻竇炎的手術治療通常是用在成人居多。

如何照護鼻竇炎幼童？

人類必須以呼吸來維持身體的運作，可見順暢呼吸有多麼重要。而鼻竇炎患者最辛苦之處，就是鼻涕連連，整個鼻腔的發炎腫脹，讓他們躺著、站著呼吸都不舒服！建議你可以用下列的方式，來幫鼻竇炎幼童舒緩症狀。

1. 多喝熱水，以濕潤鼻腔保持通暢，並可稀釋黏液，讓分泌物較易排出。

2. 利用洗澡時間，讓浴室充滿熱蒸氣，可以疏通孩子的鼻腔。

3. 以棉棒沾生理食鹽水，幫孩子清除過多的鼻涕，一天約三次。

4. 擤鼻涕時應該一次擤一邊就好，切勿兩邊同時悶住用力，以免形成耳內壓力，讓細菌跑到更深的地方。

5. 可常用熱毛巾敷眼睛及顴骨部位，舒緩鼻竇與鼻腔的腫脹疼痛。

6. 睡覺時可將枕頭墊高，或者讓患者側躺，以減輕鼻塞症狀，幫助入睡。

叮嚀

絕大多數的兒童鼻竇炎，都是由過敏性鼻炎與感冒所引起，屬於續發性的併發症狀，因此，若要杜絕鼻竇炎找上門，仍應從提高免疫力與改善體質著眼。現代人的飲食選擇多，因此只要不偏食，注意飲食的清淡與均衡，營養大多沒問題。一般最容易疏忽的，就是要多運動，尤其是呼吸道、氣管較弱的孩子，曬曬太陽多運動，是捍衛身體健康非常的重要原則喔！
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兒童併發性鼻竇炎 感冒流鼻涕超過10天 就是警訊
更新日期:2009/03/07 04:09
文／許志煌

最近動物園最紅的明星莫過於團團、圓圓兩隻貓熊了。圓滾滾的體型加上黑黑的眼睛，十分可愛！但是，有一天住院醫師開玩笑說：「醫院也來了個貓熊小病人喔！」

一位原本清秀的小女孩，眼睛卻黑青青地腫了起來。經過初步治療後，我請病人去做電腦斷層檢查。除了眼睛周圍發炎，眼球後方也被波及，急忙會診眼科醫師。同時，斷層片上還發現，滿嚴重的鼻竇感染。我想應該是鼻竇炎沒有好好治療，引起了併發症。和她的父母說明後，她的媽媽自責地說：「我想只是流鼻涕而已，怎麼會這麼嚴重！」

急性鼻竇炎多半是一般感冒的併發症。鼻竇是藏在顏面骨中的空腔，可以協助發音共鳴，以及加溫濕化鼻腔吸入的空氣。一旦鼻竇開口受到阻塞，導致內部的黏液清除不易，又加上病菌感染，就造成了鼻竇炎。

患童會持續分泌濃稠鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、咳嗽及眼睛周圍水腫；嬰幼兒常常躁動不安或是活力、食慾減差，學齡兒童可能抱怨頭痛，睡眠不佳。一般感冒約7天痊癒，如果超過10天還在流鼻涕，就要小心是鼻竇感染了。另外，需特別注意小朋友是否有過敏體質。

統計發現，除了上呼吸道感染外，過敏性鼻炎是造成鼻竇炎的好發原因。因此，過敏病患應同時合併治療，加強過敏控制，以免造成慢性或反覆性感染，而且還會讓氣喘更加嚴重。此外，細菌局部蔓延可能造成眼睛及腦部的感染，千萬不可大意。

雖然約4成鼻竇炎可能自行緩解；但如果高燒，持續性黃稠鼻涕時，應該給予抗生素治療。醫師會檢查鼻腔，同時做鼻翼部位的觸診，需要時，以放射線影像輔助診斷。不過，鼻竇炎的診斷需確實，以免濫用抗生素，造成細菌抗藥性。

相反地，一旦確診，應連續使用抗生素10到14天；或症狀消失後，再持續治療7天。現在人多有「抗生素恐懼症」，千萬不可以為病情好轉，就自行停藥。

比較困擾的是，慢性或反覆鼻竇炎，除了施予藥物治療外，應該積極找出相關的致病因子，如前述的過敏性鼻炎。此外，鼻腔構造異常或是胃食道逆流，也會造成鼻竇炎的發生。至於常被問到是否小朋友免疫力不足，才會反覆發作？事實上，免疫缺乏的比例，佔不到千分之五，父母不必過度擔心。極少數嚴重患者需要手術治療。

（作者為台中梧棲童綜合醫院兒童醫學部主治醫師 ）

轉載:YAHOO 新聞